克罗恩病结肠镜下有何表现？

内镜检查在估计克罗恩病早期病变范围及严重程度方面优于其他影像学诊断。诊断克罗恩病的内镜征象有较高的特异性和敏感性。该病在结肠镜下有以下表现：

(1)口疮样溃疡 口疮样溃疡又称阿弗他(Aph.thoid)溃疡，指直径2—3mm类圆形浅凹陷及其周围分散发红之溃疡。口疮样溃疡是克罗恩病的早期表现，分
为散在型、密集型、纵型、环型、纵形散在型和纵形铺路石型。此时结节病样肉芽肿检出率极高。

(2)纵形溃疡 纵形溃疡是克罗恩病主要诊断依据之一，指沿肠腔长轴方向的溃疡。一般纵形溃疡常伴有铺路石样改变，两者并行排列。纵形溃疡分为单发纵形溃疡、多发纵形溃疡、铺路石样改变伴多发纵形溃疡和不规则溃疡。

(3)铺路石样改变 铺路石样改变又称卵石征或鹅卵石样改变。内镜下隆起低平、顶面较圆钝，侧面观察呈半球形，周围有溃疡包绕，呈现大小不等的结节，类似于“铺卵石路面”。典型的隆起呈广基半球状改变，或类似蚯蚓状和丝状炎症性息肉病样改变，局部见密集铺路石样改变，形成一个纵横交错的深凹溃疡和裂沟．将残存黏膜分割成许多小块。

(4)非干酪性类上皮细胞肉芽肿 肉芽肿是诊断克罗恩病极主要依据之一。在疾病初发期的口疮样溃疡中，通过活组织病理检查有时可发现具有一定特征性的肉芽肿。

(5)假性息肉 与卵石征的结节形态稍有不同，假性息肉隆起较高，顶面较尖锐。数目较溃疡性结肠炎少，分布散在，可混杂在溃疡边缘或卵石征中。当溃疡愈合后可出现溃疡疲痕或私膜桥形成。私膜桥是本病主要形态特征，但多数认为有溃疡形成的肠道炎症性疾病均可产生私膜桥，并以溃疡性结肠炎极多。

( 6 ）狭窄晚期肠壁广泛纤维化引起狭窄，肠腔狭窄多呈环形状改变，有别于溃疡性结肠炎。狭窄口周围私膜溃疡形成，呈多发性、节段性分布，长管状很少见。内镜下主要观察受累狭窄肠段，肠腔变形，结肠袋和半月囊消失。如病变累及回盲部，回盲瓣失去正常形态。

( 7 ）其他早期类似于溃疡性结肠炎，可有私膜弥漫性糜烂、出血、浅溃疡。但程度较轻，脓性分泌物较少，脆性不增加，接触出血不明显，有正常私膜残存。少数并发肠疾者可见疾管开口，如乙状结肠深溃疡基底部见类圆形孔，该孔与子宫底部形成痊道。