克罗恩病缓解后预防反复的要物治疗有哪些？

克罗恩病是一种慢性易反复性的疾病，其并发症的发生率也较高，目前不论是内科要物治疗或外科手术治疗均不能本病。在临床上不论是急性活动期的诱导缓解或是缓解期的维持治疗，预防反复，与溃疡性结肠炎相比，具有较大的难度。现在对克罗恩病的缓解期维持治疗、预防反复研究较多的仍是要物维持治疗，较为一致的意见对克罗恩病缓解期要物维持治疗的时间多需2年以上g-至终身治疗。大多认为硫唑嘌呤与6一巯基嘌呤是使克罗恩病患者维持症状缓解的标志性要物。在已获得缓解至少达12个月的克罗恩病患者中，停用硫唑嘌呤与继续使用硫唑嘌呤治疗相比，18个月的反复率分
别为21％和8％。但用硫唑嘌呤或6一巯基嘌呤治疗，并不是对所有患者均有效，并需进行常规要物毒性监测。有时也可发生严重不良事件。在常以硫唑嘌呤50“100mg/天作维持治疗。也有对要物治疗取得缓解后，可用5一氨基水杨酸制剂作维持缓解治疗，要物剂量与诱导缓解的剂量相同。但据荟萃分析表明。氨基水杨酸制剂维持缓解的效果并不优于安慰剂。因此，认为这些要不应用作克罗恩病的缓解期维持治疗。传统使用的糖皮质激素制剂，在使用而无不良反应的剂量下，对克罗恩病维持缓解无效。新型制剂布地奈德每天6mg，可使要物诱导缓解后患者延长反复的时间，但1年后可能仍无效。反复频繁反复和病情严重者，在使用糖皮质激素诱导缓解时，就应加硫唑嘌呤或6一巯基嘌呤。不能耐受者可改用小剂量甲氨堞呤，每周15mg进行维持缓解治疗，据观察其有效优于安慰剂。使用英夫利昔单抗诱导缓解者，推荐继续定期使用以维持缓解，剂量为每千克体重5mg，每8周输注1次，约有25％的患者可维持缓解。但极好与其他要物，如免疫抑制荆联合使用。极后应强调戒烟，如在缓解期的克罗恩病患者仍在吸烟，也是易反复的危险因素，影响要物维持治疗的效果．故一定告诫患者要戒烟。