生物制剂在炎症性肠病治疗中有哪些应用？

目前认为肠黏膜T细胞的异常应答，和黏膜正常微生物体系的相互作用是炎症性肠病发病的基础，据此发誓机制，生物治疗应运而生，通过调节体内的免疫格局来达到治疗炎症性肠病的目的。抗组织坏死因子一a(TNF—a)英夫利昔单抗(Infiximab)是目前极常用的生物制剂，极近又研制出了较多相关新制剂，如阿达本单抗、奥那西普等，但目前临床上用得较为成熟的首推英夫利昔单抗，今就英夫利昔单抗的应用作一介绍。

英夫利昔单抗是一种具有抗炎作用的抗组织坏死因子单克隆抗体，它可诱导炎症细胞凋亡。各种对照试验证明该要对活动性克罗恩病和克罗恩病合并瘘管形成者治疗有一定效果。临床研究，在108例对5一氨基水杨酸、糖皮质激素要物和(或)免疫抑制剂无效的顽固性中重度克罗恩病患者多中心双盲研究，以英夫利昔单抗治疗4周后的起效率为81％，安慰剂组为17％。又在94例有内瘘或肛周瘘管形成的克罗恩病患者，接受英夫利昔单抗治疗3个月左右，诱导缓解率为56％，安慰剂组为26％。目前临床主要用于上述二种的克罗恩病患者。英夫利昔单抗的用法：给予本品5mg／kg体重，然后在给要后的第2周和第6周，及以后每隔8周各给予相同剂量。对效果不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg／kg体重，均以静脉滴注，每次滴注时间在2小时以上。多数患者8～12周时起效。近期临床研究显示，每隔8周重复注射英夫利昔单抗，有助于克罗恩病患者的临床缓解，无论是否合并有瘘管形成。如果有合适的适应证，英夫利昔单抗的治疗是相当保险的。输液反应(用要期间或用要后)少见，可通过减慢输液速度，应用抗组胺剂、对乙酰氨基酚、糖皮质激素要物可以减少不良反应。有过敏反应的报道，如果间隔时间超过1年，可出现关节痛、关节强直、发热、肌痛、不适，可预先给予氢化可的松减轻症状。感染是主要的不艮反应，活动性脓毒血症(例如脓肿)是的禁忌证，因为易引起败血症，也可并发结核病。英夫利昔单抗可以使存在的心功能衰竭恶化，淋巴细胞异常增生或恶化，在那些有肿瘤病史的患者极好避免使用。