双气囊小肠镜对诊断克罗恩病的价值如何？

结肠镜检查往往只能达到结肠回盲瓣附近，因此小肠是结肠镜检查的盲区。近年来采用双气囊小肠镜检查，使小肠克罗恩病的诊断变得更加容易，小肠克罗恩病的确诊人数也随之大幅度提高。应用双气囊小肠镜可以达到以下目的：

( 1 ）了解病变特征，取病理组织活检，明确诊断。

( 2 ）了解病变的确切范围、数量和并发症情况。

( 3 ）获取病理组织进行活检，了解组织学特征，为严重度评佑提供确切的评分依据。

( 4 ）治疗后随访，可判断效果，决定和调整后续治疗方案或疗程的依据。临床治疗上应以病变极重部分的改善情况为要物调整标准。一般而言，小肠部位的溃疡愈合和改善严重程度较结肠容易。这似乎提示我们，同时有小肠和结肠病变的病人，以全结肠镜复查为主，而小肠镜的复查次数可相对减少。通常小肠克罗恩病患者每6 个月复查双气囊小肠镜，并对一定区域内病变作片比观察，也比较为病人所接受。

小肠克罗恩病的3 / 4 病变以末端回肠为主或同时伴有其他部位病变。对怀疑小肠克罗恩病的患者，双气囊小肠镜的推进方式是从肛门进镜。时经肛检查已经确诊的患者通常无必要再从口进镜检查。