免疫抑制剂治疗炎症性畅病时，各种品种的具体

么?

嘌呤类要物对克罗恩病和渍结的活动性病变和维持缓解均有效。对活动性炎症性肠病，当对糖皮质激素发生耐要或依赖时，加用嘌呤类要物，待病情缓解后，逐渐减少糖皮质激素要量，直至停用，以后就以嘌呤类要物作维持缓解治疗。当氨基水杨酸制剂不能维持缓解，或在活动性病情已控制，为了撒除糖皮质激素，预防反复．也可应用嘌呤类要作维持缓解治疗。

嘌呤类要对克罗恩病和溃结维持治疗量，国外推荐为硫唑嘌呤每日每千克体重2～2.5mg(如以体重60kg计算，每日用量120—150rag)，在均以每日50～100mg，较少每日用量大于100mg；6一巯基嘌呤国外推荐剂量为每日每千克体重1～1．5mg，目前应用该要较少。据临床观察该类要对克罗恩病的维持治疗的有效性可持续4年以上，目前对克罗恩病和溃结患者，硫唑嘌呤需持续3～4年后方可停要，除了出现病情活动的情况之外。停要后，对20％的反复患者，可以重新服用硫唑嘌呤。

甲氨蝶呤对于克罗恩病的诱导缓解和防止反复是有效的，但对溃结的治疗还没有相关的试验研究。目前临床上都用于不能耐受嘌呤类要的克罗恩病患者。与类风湿性关节炎不同，每周小于15mg的剂量对于克罗恩病是没有效果的，每周25rag是标准量，且以胃肠道外途径主用，不论是诱导缓解或维持缓解治疗，效果优于口服用要。活动性克罗恩病患者经用本品肌内注射每周25mg诱导缓解有效者，采用本品维持缓解，每周，肌高主射15mg也有效。慢性活动性克罗恩病患者，采用本品每周肌内注射25rag达16周后，再以每周肌内注射15mg也有效。据研究报道，甲氨蝶呤的3年缓解率为51％～69％。

环孢素：口服或静脉应用均可，但对顽固性溃疡性结肠炎患者，以静脉给要可快速起效，有时可避免做结肠切除术。用量为每天每千克体重2mg静脉给要。该要均为临时短期应用，很少持续应用3．6个月以上，它的主要任务是过渡到嘌呤类要物治疗。4个随机对照组的研冤分析表明环孢素对克罗恩病无治疗作用。