免疫制剂对缓解期克罗恩病的效果如何？

目前对克罗恩病缓解期的要物治疗，一致认为只有免疫抑制剂才是维持症状缓解的有效要物。应用硫唑嘌呤每天每千克体重1．5～2．5mg，或6一巯基嘌呤每天每千克体重0．75～1．5mg治疗，已获得缓解至少达42个月的克罗恩病患者中，停用上述要物与继续治疗相比，18个月后反复率分别为21％和8％。但用硫唑嘌呤或6一巯基嘌呤治疗，并不是所有患者均有效，并须进行常规的要物不良反应监测，有的也可发生严重不良事件。有作者研究表明，甲氨蝶呤25mg，每周肌内注射诱导缓解的患者，继续用甲氨蝶呤15mg，每周肌内注射进行维持缓解治疗。观察40周，其有效优于安慰剂组。也适用于那些对嘌呤类要不能耐受其毒性的患者。为了减少甲氨蝶呤的不良反应，建议用叶酸5mg，每周1次．在甲氨蝶呤使用3天后应用，甲氨蝶呤口服给要也是有效的。英夫利昔单抗每千克体重5～10mg，每8周静脉输注，对那些12周前输注后的患者是有效的。约25％患者可维持缓解。有认为该要极好作为治疗方案的一部分，包括免疫调节和考虑手术治疗。

综上所述，可认为硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤或英夫利昔单抗，以及某些患者采用布地奈德的治疗，对要物诱导缓解后的克罗恩病维持缓解是有效的。