炎症性肠病患者肠黏膜恶变极有意义的指标是什

提示

肠黏膜不典型增生是提示炎症性肠病患者肠黏膜恶变极有意义的指标。95 ％的肠黏膜恶变病灶出现在扁平病变黏膜伴或不伴大体形态的改变。研究显示，溃疡性结肠炎患者内镜下和组织学评分与其结直肠恶变发生呈正相关。结肠不典型增生分为扁平型和隆起型。不典型增生的严重程度与结直肠恶变发生率相关：1 / 3 高度结肠不典型增生溃疡性结肠炎患者可发展为结直肠恶变，29 ％和13 ％轻度不典型增生的溃疡性结肠炎，可分别发展为高度不典型增生和恶性肿瘤。在治疗方面，扁平型采取结肠切除术，腺瘤样病变而无扁平样不典型增生的患者可采用腺瘤摘除术。轻度不典型增生（lgd ）可不进展至高度不典型增生（hgd ) ，而直接发展为恶变。对溃疡性结肠炎患者的结肠腺瘤诊断必须谨慎，因为这可能是溃疡性结肠炎所并发的不典型增生，这种情况表明有发生结直肠恶变的明显危险或可能同时存在结直肠恶变。在有腺瘤背景的溃疡性结肠炎患者行结肠镜监侧时，发现不典型增生，建议行结肠切除术。