炎症性肠病中应用全胃肠外营养（TPN）的适应证

(1)营养不良在克罗恩病患者有营养不良者，可用rrPN治疗。有报道单独应用TPN治疗2～4周后，同时可使一部分对要物治疗不满意的炎症性肠病患者，增加了对要物的敏感性，从而避免了外科手术。但TPN作为对溃疡性结肠炎的一种主要治疗是无效的。

(2)围4-g-~中的应用 临床常见到克罗恩病营养不艮患者，术后并发症危险性增加。报道所有死亡者都与术前营养不良相关。有作者证实，术前接受TPN的炎症性肠病患者，术后并发症明显减少。又有作者给58例择期手术患者给予TPN治疗，结果13例临床症状缓解而避免了手术，36例术后过程良好。

(3)短肠综合征为了避免短肠综合征的营养不艮，水、电解质和酸碱紊乱，必须进行TPN治疗。但随着残余肠管代偿性增生(需2～3年或更长时间)，对食物消化吸收代偿增强，可由TPN过渡到经口摄入或肠饲。有些炎症性肠病患者虽然被切除的肠管不多，但存余肠管有广泛病变，有吸收功能障碍者，亦是TPN的指征。

(4)末端空肠造口术综合征 这些患者虽然营养的吸收是充分的，但体液和电解质(尤其是镁)丢失严重重。这些患者需要TPN办法，以便及时补充液体和电

(5)慢性小肠梗阻 在克罗恩病患者中，由于多发性肠道狭窄的结果，经常出现慢性反反复作性小肠梗阻，用外科手术治疗不能纠正时，这些患者可考虑家庭胃肠外营养。此外，炎症性肠病的粘连性肠梗阻时，术前4～9周TPN，可使肠道休息，有助于粘连的软化，从而使梗阻缓解，或能减少术中分离粘连的困难。

(6)生长发育停滞 炎症性肠病直接影响儿重及青春期患者生长发育停滞，在20岁以下的克罗恩病患者中．大约15％～30％的患者可出现青春期推迟，在溃疡性结肠炎的患者中这种情况较少。发生的原因是多方面的，但营养物质摄入量不足，导致热能减少是生长发育停滞极主要的原因。当给予TPN营养支持办法后，患儿均有体重增加和氮平衡，生长发育加速，性成熟延迟亦可能得到纠正。

(7)肠道瘘管 肠瘘是克罗恩病一种常见并发症。有作者综合文献后分析，TPN治疗后，克罗恩病肠瘘关闭率为38％。虽然活动性克罗恩病肠瘘用TPN使肠道休息后可自动关闭，但当恢复正常膳食后，瘘管往往反复。