怎么治疗克罗恩病的瘘管？

克罗恩病的痊管形成是一个常见并发症，通常是伴随胃肠道其他部位活动性克罗恩病。处理包括确定痪管的解剖部位、营养支持，以及可能进行的手术治疗，尽量避免进行接管切除术。甲峭吐300~400mg ，每日3 次，或环丙沙星500mg ，每日2 次，是单一的治疗肛周痪管病变的一线要物。如确定患者仅有单一管道的低位肛痪，为了不使肛门括约肌切除过多，可使用单纯的痪管切除术治疗；但对来自肛管或直肠的高位疾管，应采取更为保守的治疗方法，治疗的目标是将临床症状减少到极低的限度，而不是确定痪管切除术。硫哇嗓吟每日每千克体重1.5~2.5mg（每日10omg 左右），或6 一筑基漂吟每日每千克体重0.75~1.5mg，对单一肛周疾管或肠外疾是有一定效果的治疗要物，用之前需排除远端肠道阻塞和脓肿。有作者报道直肠肛周痊管患者用硫哇噪吟后56 ％获得改善。随后改用6 一疏基漂吟治疗后痪管闭合。一般硫哇漂吟治疗至少3 个月，才能看到极大的临床效果。直肠阴道揍是克罗恩病直肠病变严重的一个体征。这种疾管自动关闭的可能性极小，单纯用要物治疗一般是无效的，但要物治疗可以使直肠病变得到缓解，为今后局部痊管修复成功同样发挥着重要的作用。若患者持久性大便或脓液从阴道中排出，或大便失控，则是手术治疗的指征。对顽固性或复杂性痊管外科手术，应与要物治疗相结合。要素饮食或肠外营养可作为辅助治疗，但不能作为独立的治疗方案。