如何鉴别克罗恩病和白塞病？

白塞病(Behcet’s disease)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。临床上常以反复性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现。当疾病累及消化道并出现溃疡者称为“肠型白塞病”。肠型白塞病大多在白塞氏病发病4～5年后出现。白塞病患者中出现消化道损害的占8．4％一27．5％。

肠型白塞病的主要临床表现为中下腹胀满、隐痛，以至出现阵发性绞痛和大量便血。肠型白塞病的器质性改变主要是溃疡，呈多发性，较表浅，呈跳跃式分布，病变不连续。溃疡常见于以回盲瓣为中心，上下50cm范围内，可累及横结肠和升结肠。白塞病如果以肠道病变先行出现，与克罗恩病鉴别较为困难。因为他们的肠道分布特点均为右半结肠与回肠末端，均呈跳跃式。

肠型白塞病和克罗恩病的鉴别诊断主要依靠肠镜和活检病理结果。白塞病内镜下所见主要是黏膜溃疡，分为主溃疡和副溃疡。一般主溃疡好发于结肠，副溃疡好发于小肠。主溃疡呈圆形，卵圆形和不规则形，沿肠管环状分布，直径较大，大于2cm，较深呈穿透性；副溃疡表浅，呈小圆形或线形，直径小于2cm，溃疡之间相互不融合。肠道的组织学特征是溃疡和小血管闭塞性炎症。非干酪样肉芽肿是克罗恩病的病理组织学特征。