如何监测溃疡性结肠炎患者的结直肠恶变？

首先应该让那些渍疡性结肠炎患者很好地了解他们有发生恶变变的可能性，以便随后能主动配合医师的内镜随访。如为广泛结肠炎，病程超过10年以上，或左侧结肠炎持续活动超过20年的患者，应重视可能发生恶变变的危险性。必须坚持每年进行内镜检查，若所见黏膜正常则每块活检相隔10cm。当发现可疑病变，如黏膜隆起、溃疡、斑块等，应追加活检，并做细胞刷涂片组织学检查，由于恶变症具有浸润性的特点，对黏膜下肿瘤有时内镜活检可能失败。如黏膜活检有重度不典型增生，推荐作外科结肠切除术治疗。对10年以上持久性全结肠炎年轻患者，预防性结肠切除术也是合适的。