如何制订活动性左半结肠或广泛性溃疡性结肠炎

左侧结肠病变是指病变范围从乙状结肠降结肠结合部至结肠脾曲，广泛性渍结是指病变汜a4-围结肠近端延伸至脾曲。疾病的活动性应行肠镜检查确诊，排除感染，可不等大便培养报道先行治疗。

对轻、中度活动性病变的一线治疗方案是口服5一氨基水杨酸制剂。目前常用的有艾迪莎、莎尔福、颇
得斯安或惠迪等，每日2—4g；也可用巴柳氮每天6．75g。奥沙拉嗪(奥柳氮)每天1．5～3g在治疗中有着较高的腹泻发生率，是左侧病变患者和不能耐受5一氨基水杨酸治疗的选择。柳氮磺胺吡啶与其他新型5一氨基水杨酸制剂相比，前者有着更多的不良反应，但对于那些伴有关节病的患者较为适用。如欲快速奏效或对适宜剂量的5一氨基水杨酸不能很好达到效果者，可单用泼尼松龙每天40mg或与5一氨基水杨酸制荆联合应用。泼尼松龙必须根据病情的严重程度和患者的治疗反应逐渐减量，一般需服要8周以上。过快减量会导致早期反复。不建议服用糖皮质激素，如有慢性糖皮质激素依赖
者，应服用硫唑嘌呤每天每千克体重1．5～2·5 mg(一般常用剂量为每天不超过100mg)，或巯基嘌呤亦可应用。如有顽固的直肠症状患者，加用局部要物灌肠或塞肛栓要物也可考虑。对那些严重的需糖皮质激素治疗的顽固性溃结患者，环孢素可能会有效果。