揭开便血的迷雾

痔是一种常见病、多发病，据外的调查资料表明，成人患痔率高达60%~70%，故民间有“十人九痔”之说。但此说颇为迷惑人，临床上有很多症状类似痔疮的疾患屡被延误，如直肠恶变、直肠息肉、新鲜肛裂及慢性肠炎等，以致酿成种种不良后果。因此，对早期鉴别和及时治疗这些疾病至关重要。

痔是人体直肠末端粘膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块，临床上将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。痔疮发病初期仅表现为大便带血、血色鲜红，出血可伴随排便的全过程。量少者，仅大便带有血丝或手纸染血；量多者，可见滴血或某一点位置喷射状出血，便后出血自行停止为该症的主要特点，痔一般不会发生恶变变。

直肠恶变是中老年人常见的恶性肿瘤，因恶变肿部位多发于直肠中下段，发病初期亦表现为大便少量带血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑，发现便血时就误以为痔疮在作怪，从而忽略了直肠恶变的早期发现，延误了治疗良机。据调查，直肠恶变在确诊前按痔疮和肠炎治疗的病例竟高达70%。直肠恶变便血多为暗红色或果酱色，同时伴有大便习惯的改变，如腹泻、大便次数增多、里急后重、粘液便及大便排不尽等感觉。肛门指检简便、苦，约有70%的直肠恶变患者均可通过此法而确诊。

直肠息肉系指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉的主要症状，故易与痔相混淆。但该症一般出血量不多，常染在粪  便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行复回，故可以此与痔鉴别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低恶变的发生。

肛裂多发于大便秘结的病人。由于大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，容易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量很少，易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点，故可以此与痔区别。

溃疡性结肠炎是一种原因未明的以结肠粘膜广泛溃疡为特征的结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎具有疼痛——便意——便后缓解的规律，粪便化验检查可见大量红。白细胞及脓细胞，故可以此与痔鉴别。

福州医博肛肠医院医生提醒：上述疾病员都具有便血症状，但病种却各有所异，治疗方法与结果亦截然不同。所以，人们一定要消除“便血就是痔疮，痔疮人人皆有”的错误观点，若发现不明原因的大便出血时，极好还是到有条件的医院进行详细诊治。争取达到早期明确诊断，及时进行有效治疗。