排便异常与痔痪病

肛门是排便的器官，对人体废物的排出、维持正常生命活动有重要的作用。肛门本应受到人们的精心爱护，但有些人却不以为然，致使肛门遭受疾病的伤害。

( 1 ）便质。大便干燥或过稀均是引起肛肠病的大祸根。直肠内的干燥粪便，不仅对人体健康有害，而且对直肠的血液循环极为不利。尤其当这些干燥的粪便经肛门排出时，往往会使肛门部血管扩张、淤血，有的甚至会使肛门裂伤而引起便血等。如果这些情况经常出现，肛门怎么会不受伤呢？便质过稀，如遇肠炎腹泻，可使肛门特别是肛隐窝感染的机会增多，产生肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿等。在临床上发现很多肛门病就是患肠炎后继发的。

( 2 ）排便次数。便次增多或减少对肛门部组织的休息均不利。肛门在完成排便任务后．理应好好休息，以恢复组织疲劳。如果大便次数过多，必定会加重肛门的负担和增加对肛门的刺激。如果这种情况反复多次出现，肛门部的血液循环就容易发生障碍，可使肛门部血管曲张、组织肿胀，产生痔疮。另外，大便次数增多，便质常常过稀，而便次减少，则往往容易造成大便干燥。

( 3 ）排便力量。大便必须在便意感非常明显时才排便，排便用力不宜过猛。有的人稍有便意就上厕所，不管排便感是否强烈，只是人为地用大力气强行排便，这只能使肛门增加不必要的负担，引起损伤。还有一种情况是本来没有大便，但由于某种原因总觉得肛门内有大便，反复去上厕所。这种假性排便感是病态排便感，遇到这种情况应从主观上加以克制，并用热水坐浴或热敷，不要经常去蹲厕所，以免增加肛门负担。

( 4 ）排便习惯。正常的大便时间应控制在5 分钟之内，有的人在大便时喜欢看报、吸烟等，分散了大便的注意力，使排便感觉减弱，延长大便时间，造成肛门疲劳。这种情况可导致肛门直肠部受压充血、血管曲张，甚至使直肠勃膜与肌层松弛分离，脱出肛门外。

便秘是引起痔疮、肠恶变的“罪魁祸首”。慢性便秘是临床常见的一种病症。因反复便秘引起的各种疾病很多，极常见的有痔疮、大肠恶变、大肠息肉、肛裂、便秘肠憩室、高血压等。如积极治疗，预后良好。便秘的原困多种多样，但便秘必须及时治疗，否则，便秘本身可导致许多肛门直肠病变。它既是痔疮等肛肠病的发病因素，也是引起和加重许多全身性疾病的重要因素。便秘时，由于食物残渣在肠腔内滞留时间过长，水分被大量吸收，导致粪便过分干燥、坚硬，扰乱了正常的排便规律，以致排出十分困难，导致血运不畅、直肠钻膜下滑，擦伤肛管及肛隐窝，引起出血、疼痛、感染及炎症等。如果原来有肛门疾病如肛裂、痔疮，以及坠胀感、排便不尽感等，大便秘结时必然要拼力努挣，不仅会增加疼痛和出血，还会使病情逐渐加重，甚至使原来的肛门病急性发作或引起感染，继发肛窦炎、肛直肠脓肿。反过来，痔痪疾患的肿胀、出血、疼痛、脱出等也可引起或加重便秘，形成恶性循环。可见，大便秘结与痔疾的发生、发展有着非常密切的联系，充分证实了"十痔九秘"之说。肠恶变和便秘有直接关系，便秘时由于肠内容物滞留，从而发酵腐败产生许多毒素，其中的致恶变物可诱发肠恶变。目前这一认识被科学研究所证实。国外一研究小组，从人类粪便中分离出一种与结肠恶变有关的强烈致恶变突变原，并证实，这种致恶变突变原是由至少5 种肠道细菌在肠道存积粪便中发酵之后产生的，与目前已知的极强的致恶变物有类似之处。很显然，便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。

所谓腹泻，是粪便呈液体状态的一种病症，它是由于大肠内物质的通过迅速，水分的吸收减少，或从肠壁分泌出水分所引起的。也是大便中水分占其体积90 ％以上时发生的“紧急状况”，即人们常说的― 拉肚子。引起腹泻的原因，可分为器质性与机能性两种。器质性患者有发热、便中带血或钻液等症状。但是，器质性腹泻较少，大部分是因消化不良所引起的机能性腹泻。造成消化不良性腹泻的原因主要有以下几个方面：没有充分地咀嚼，或吃不易消化的食物；脂肪摄取过多，无法消化；暴饮暴食造成消化不良；吃了不干净或变质的食物；精神紧张等。

此外，腹泻时少量粪便会从乙状结肠流到直肠，排便次数就变多。因其中所含的不消化物会刺激直肠壁，引起排便感。又因为便意的频繁，肛门括约肌产生的紧张不断提升，排便后也不易弛缓，因此臀部的血液循环不良。直肠内壁也因粪便中之刺激物充血，加之频繁排便摩擦，淤血情形严重，甚至肛门上皮发生溃疡。另外，大便次数增多（尤其是急性肠炎、痢疾等）可使肛门感染机会增多，产生肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿等，我们在临床中发现很多肛门恶变就是在肠炎后继发的。