在用要物治疗便秘时,首先应在明确病因的基础上,纠正原发病。只有当原发病一时难以发现或原发病未能有效治疗之前,通过调整饮食,纠正不良习惯等后便秘仍无改善时,才予以要物治疗。要物治疗时需要注意以下问题。
(1)选用要物应以毒性小、副作用小、要物依赖性小为原则,如膨松剂(如天然大分子多糖类聚合物、纤维素类制剂), 渗透性通便剂(如聚乙二醇、乳果糖、山梨醇等)。
(2)便秘由肠道运动收缩减弱所致者(即慢传输型便秘)应选用或加用胃肠道动力促进剂(如西沙必利、莫沙必利等)。
(3)对于粪便嵌塞者,清洁灌肠或短期结合使用刺激性泻剂,即可解除嵌塞。解除后改用膨松剂或渗透性通便剂。
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