直肠指诊也称肛门指诊,是用食指伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行的方法。检查时患者可采取膝胸式、左侧卧式和仰卧式体位,检查者右手戴上消毒的手套,食指和患者肛门外部都涂上液体石蜡,将食指逐渐插人肛门进行触摸检查。直肠指诊检查有助于发现肛门与直肠病变引起的便秘原因,如直肠肿块、痔疮、肛裂,或炎症• 狭窄、肛门括约肌的痉挛或松弛、坚硬的粪块堵塞,以及外来压迫等。一般说来,通过肛门指诊可以发现以下疾病:
( 1 )通过指诊之前的局部望诊可以明确有无外痔、肛周脓肿、感染、肛裂、肛痰等。
( 2 )直肠恶变时可触及质硬的肿块,直肠狭窄,有时可有触痛及出血。
( 3 )腹腔内恶性肿瘤的恶变细胞可以脱落并到达腹腔的极低点子宫直肠窝或膀胧直肠窝内,在这里生长形成转移恶变,这时可以在该处触到质地坚硬的块状物。
( 4 )通过肛门指诊,在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症;在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺恶变。
( 5 )肛门指诊在某些急腹症中有特殊意义,如由于阑尾炎的位置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎可在直肠右前方处有压痛。
( 6 )通过肛门指诊还可了解大便的性状。直肠恶变或内痔出血时可见指套上染有鲜血。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块,可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻患者,要注意指套上带出粪便的颜色,有出血少液、勃液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行实验室检查。
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