便秘患者为何有时要做大便常规及大便潜血检查

大便常规及大便潜血检查不仅是临床极常用的检查方法，也是便秘患者常规检查的内容，大便常规及大便潜血检查有助于判断便秘的原因。检查时要仔细观察粪便的形状、坚度、有无脓血和钻液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状；而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状；粪便带豁液则可能是结肠炎；镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。直肠恶变肉眼可见显性血便，右半结肠恶变则多有粪便潜血阳性。

不同原因或病变引起的便秘，或不同类型的便秘，其粪便的性状及检查结果各有不同。便秘患者在排大便时应注意自己排大便的情况，观察粪便的性状。

( 1 ）习惯性便秘患者：其粪便多呈大段或大块状干燥粪便；或为秘结干燥的粗长条状，或为小丸状如羊粪。有少数习惯性便秘患者的粪便为起初干燥而后塘软，也有的大便并不太坚硬而排出困难。

( 2 ）痉挛性便秘患者：其粪便呈干燥坚硬的颗粒，状如羊粪或兔粪。

( 3 ）肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻患者：主要表现为不州便、不排气；或由于干燥坚硬的粪块堵塞滞留于肠道，刺激肠勃峨分泌大量戮液，呈勃液便，易误诊为腹泻。嘴( 4 ）直肠便秘患者：由于直肠功能性改变，如直肠平滑肌弛绷引起的直肠便秘，其粪便多为深褐色大团块状，或粪团块表面附着赫液、血丝。

( 5 ）肠结核（增殖型）便秘患者：肠结核引起的便秘，患者的粪便干硬，常表现为便秘与腹泻交替出现。

( 6 ）肠易激综合征便秘患者：这类患者便秘时粪便也如羊粪状，但常伴有较多的勃液，或便秘与腹泻交替出现。

( 7 ）直肠恶变或其他原因引起的直肠狭窄所致的便秘患者：其粪便条一侧常有沟，或粪便条逐渐变细，粪便条变细为其显著特点。

( 8 ）因痔或肛裂而便秘的患者：其干燥的粪便表面常有鲜血，或排大便后肛门滴血，或卫生纸上沾鲜血等。

( 9 ）粪嵌塞性便秘患者：其特点是肛门经常渗漏出少量粪便，污染内衣裤，便意频、排便次数增多，但每次只能排出少量稀便（赫液粪便），直肠指诊检查可摸到直肠内堵满嵌塞的干燥粪块。

( 10 ）结肠恶变便秘患者：恶变在结肠内生长的部位不同，其便秘的表现也不尽一样，如右半结肠恶变常为便秘与腹泻交替出现，而左半结肠恶变一开始就出现进行性加重的便秘。

总之，便秘患者的病因及病变部位不同，其粪便的外观性状会有很大变化。因此，根据粪便的性状可初步判断引起便秘的原因、便秘的性质，以及引起便秘的病变部位等。