孟宪伟：从‘十人九痔’说起

医生介绍：吴文胜，福州医博肛肠医院科主任，肛肠创口微小医生。毕业于长春医科大学医疗系，曾就职于吉林省医学院，曾在解放军沈阳军医学院进修。从事普外科、肛肠科工作30余年，熟练掌握肛肠科常见病、多发病的诊治工作，并多次参加临床急、危、重病人的抢救工作，对肛肠疾病的研究和疑难病人的处理有独到见解。 

记者：我们经常听到治痔疮这个词，痔疮到底是一种什么疾病呢？

吴文胜：医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。

记者：通常人们说的“十人九痔”，痔疮真的有那么高的发病率吗？

吴文胜：我国自古以来就有“十人九痔”的说法，这说明痔疮这种病的发病率相当高。肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔极为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性的发病率为高；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。

记者：形成痔疮的原因有哪些？是不是跟我们日常生活中的一些习惯有关呢？

吴文胜： 人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张屈曲，所以经常站立或坐位的人容易患痔疮。

如果你运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，也会形成习惯性便秘。

肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠。

因肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全等和腹腔内肿瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹内压增加而形成痔疮，当然也包括妊娠。

还有一些生活习惯问题，比如饮食过饱、常吃精细食品或憋便、蹲厕过久等，都是形成痔疮的原因。

记者：经常有患者这样问，为什么每到夏天痔疮总会经常反复，痔团掉出，还滴血，坐卧行动都疼痛。请问，炎热的夏季，痔疮患者应如何保健？

吴文胜：夏季预防痔疮反复，患者应该特别注意以下几点：饮食清淡、少喝酒、不要暴饮暴食。痔疮患者应少食辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜等，因为这些食物会刺激直肠部位的血管，使其充血和扩张，造成排便时的刺痛和坠胀感，从而加剧或诱发痔疮。酒精会引起痔静脉充血、扩张以及痔核肿胀。暴饮暴食则会使腹腔压力增大，使痔静脉的血液回流受到影响，从而加重病情。

预防便秘大便秘结是痔疮发作的直接原因。有人经常强忍便意或者喜欢如厕看书报，久而久之，会使直肠对粪便的压力刺激无动于衷。粪便久留肠中，水分被吸收，使排便困难，排便用力会使痔静脉进一步淤血，痔脱出或出血。

临床证实，如只是偶尔有便血或痔轻度脱出和肛周刺激症状，只需注意调整饮食、避免排便过度用力等就可缓解症状。如经常出血、脱出甚至嵌顿和血栓形成时，就应及时治疗。

记者：对于痔疮疾病的治疗方法一向是患者朋友极关心的，那么目前哪些方法能够有效治疗痔疮，有没有且好得快的方法？

吴文胜：通常治疗痔疮有这几种方法：

一种是保守治疗，大多数人治疗痔疮宁愿采取保守治疗。其措施包括：逐步增加膳食中纤维和水的含量，运用一些霜剂帮助止痒，甚至用通便剂。这些措施虽然能暂时缓解痔疮症状，想痔疮只做表面功夫是不行的。

一种是传统办法，很多人在回答：“哪种方法治疗痔疮好”都认为橡胶圈结扎、注射化学药物或者手术切除，对治疗痔疮效果较好。但这些办法在的临床手术中，证实可能导致肛门狭窄或其他并发症。

现在极新式的诊疗方式PPH、HCPT治疗痔疮，肛肠医院引进了PPH肛泰方法治疗痔疮，利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。PPH的吻合口在肛门齿线以上，没有敏感的痛觉神经末梢，因而术后疼痛明显减少，且术后患者恢复时间快。该方法适应症广泛，可运用于内痔、外痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。

HCPT肛泰方法治疗痔疮是通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该方法不会损伤人体组织，治疗周期短好得快，特别适合中老年人和注重效率的白领人士，同时也适合用其他手术治疗后又反复的患者。

记者：为什么说PPH创口微小方法目前被认为在极好的治疗手段呢？

吴文胜： PPH方法，又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新方法。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治效果果。具有术后奏效快、好得快、苦等特点。

PPH有如下几大方法优势：

保险：无需切除肛垫，极大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

创伤小、好得快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

医生结语

吴文胜：痔疮的诊疗中，不少患者自行医治或到不正规诊所就医，往往容易成为“二手痔疮”患者，加重病情，人为增加治疗难度。比如，有的便秘患者服用泻药或灌肠，以为这样可以预防痔疮发生，殊不知，服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱，灌肠会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，反而加重便秘，增加痔疮的发病率；有些因治疗不当导致反复的二手患者则面临增大治疗难度的问题--愈合面疤痕化、肛门狭窄、钢管壁薄弱、肛门失禁等问题，同时对手术的要求也更为严格、精细。因此，出现痔瘘问题后，应到正规医院，在有经验的专科医生指导下正确治疗，切不可自以为是或根据道听途说的偏方进行自我治疗。