如何诊断肠易激综合征？

肠易激综合征发病机制迄今尚未阐明，由于其症状缺乏特异性，以来，肠易激综合征的诊断是一种排除性的诊断。在Manning标准提出之前，如何正确诊断肠易激综合征，一直是临床医师面临的难题。1978年Manning开创了以症状为基础诊断肠易激综合征的先河，随后，又诞生了Kruis标准、Drossman标准、罗马标准、罗马Ⅱ标准以及极近的(2006年)罗马Ⅲ标准。当前对肠易激综合征的诊断较为混乱，且尚未建立适合国人的诊断标准。目前在诊断肠易激综合征时极有代表性的是Manning标准和罗马Ⅲ标准。

1、Manning标准从1975～1976年间，Manning等报道了对109例肠易激综合征门诊病人进行17～26个月追踪调查的结果，着重于肠易激综合征和器质性疾病的鉴别。发现有4个症状对鉴别肠易激综合征和器质性疾病极有意义，即：腹痛便后缓解、腹痛伴排便次数增多、腹痛伴稀便、腹胀。其他具参考意义的2个症状为黏液便和排便不尽感。如病人具备2个或2个以上症状，应考虑肠易激综合征。

manning标准诞生的重要意义在于，该标准诊断肠易激综合征是以病人症状为基础，获得病人详尽病史显得至关重要，同时省去许多不必要的检查。manning标准是第1个通过症状学确立诊断肠易激综合征的可行性报道。此后，man-nlng标准在流行病学调查和临床病例的初筛中得到广沙应用。

2、罗马标准采用罗马皿标准。目前外对肠易激综合征的诊断普遍肠易激综合征的罗马111诊断标准如下：

在极近的3个月内，每个月至少有3天出现反反复作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以下：①排便后症状改善；②伴随排便频率的改变；改变。③伴随粪便性状的改变。

诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在极近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少一周2天。

下列症状可支持肠易激综合征的诊断：①异常的排便频率，每周3次排便或每天＞3次排便；②异常的粪便性状，块状便或硬便，松散便或稀水便；③排便费力；④排便急迫感或排便不尽感；⑤排出私液；⑥腹胀。