如何预防溃疡性结肠炎患者的结直肠恶变？

溃疡性结肠炎患者发生恶变变往往多在病变静止期，由于常易将出血或腹泻视为溃疡性结肠炎反复，再加恶变变的病灶不易被诊断，因此明确恶变肿的诊断时多已延迟。溃疡性结肠炎时发生的结直肠恶变，其预后比无结肠炎发生恶变肿患者更差，且肿瘤多为多发性，其恶性程度也增高。如何预防溃疡性结肠炎患者恶变变确很重要。有学者认为．为了防止病变进展为结直肠恶变，主张患活动性溃疡性结肠炎10~12年以上，宜择期行直结肠切除术。但患者往往不愿意接受这种手术治疗，尤其是结肠炎症状较轻，要物维持治疗不良反应较小者。此时应加强结肠镜监测．黏膜活检发现有细胞不典型增生，可能是发生结直肠恶变危险的早期指标。

有学者提出炎症性肠病时，其溃疡边缘上皮与炎症息肉出现化生与不典型增生是恶变前状态，其严重程度与恶变变危险相关。认为高度不典型增生者，其中1／3～2／3病变已有侵袭性恶变，应及时作全结肠切除；可疑不典型增生者，则不到3％有恶变，应每3～6个月复查肠镜并做多部位活检；不伴有不典型增生的慢性溃疡性结肠炎者，至少也每年复查肠镜。