内痔鉴别与诊断

内痔鉴别诊断：内痔的鉴别主要与直肠出血性病变和脱出性病变加以鉴别。

一、脱出性、病变的鉴别

1、直肠息肉脱出：常见于儿童，脱出息肉多是单个的，有蒂，质坚实，活动范围广，表面呈肉红色，容易出血，可还纳。

2、内痔脱出：常见于成年人，脱出内痔多是环形，大小不等的粘膜结节，有纵沟，表面呈红色或紫红色，柔软，无触痛，容易出血，容易还纳。

3、肛乳头肥大脱出：常见于成年人，脱出的肛乳头多是单个的，呈三角形或乳头状，表面为上皮覆盖，黄白色，质稍硬，有触痛，，可还纳。

4、直肠恶变脱出：常见于40岁以上者，脱出肿瘤表面凸凹不平，溃疡呈火山口样或菜花样，质坚硬，肿瘤与周围组织浸润或固定，有粘液性血性分泌物，疼痛，不容易还纳。

5、直肠脱垂：在儿童中常见直肠粘膜脱垂，在成年人多见直肠全层脱垂，脱出的直肠粘膜或直肠呈圆柱状，有环状沟，表面光滑柔软，为正常粘膜色，分泌粘液，很少有出血，无触痛，可还纳。

二、便血性、病变的鉴别

1、内痔出血：多见于成年人，周期性性便鲜血。以滴血、喷射血为主。

2、直肠息肉出血：多见于儿童，慢性性便带鲜血，常温有粘液，如息肉自然脱落，可大量便鲜血。

3、肛门直肠静脉扩张：常表现为下肢表浅的静脉扩张瘀血，肛门直肠静脉扩张瘀血，易持续性出血。多发生于儿童。

4、直肠恶变出血：多见于40岁以上者，可有排便不畅，便次增多，里急后重，经常脓血便等，偶尔肿瘤破溃有大量便鲜血。

5、肛裂出血：多见于青壮年人，排便中和排便后肛门剧烈疼痛，粪便带鲜血或滴鲜血，多因便秘而出血，出血与肛门疼痛是一致的。

6、溃疡性直肠炎出血：多见于20~40岁者，左下腹部阵发性疼痛，便次增多，粘液血便。直肠镜检查，可见直肠粘膜充血，溃疡、糜烂。

7、直肠血管瘤出血：多见于成年人。每1~2年发作，突然大量便鲜血，常混有紫色血块。直肠镜检查，可见直肠粘膜有扁平、柔软海绵状出血斑。