男性肛瘘与肛周脓肿

在肛门三大疾病中，男性肛瘘的发病高于女性。究其原因与生理、解剖因素有关。位于肛门局部的肛腺，其发育和功能主要受人体性激素的“操控”调节。随着年龄的变化，性激素亦有相应的变化，可直接影响肛腺的增生与萎缩。男性，特别是在青春期，体内的性激素开始活跃，部分腺体（如肛腺）开始发育、增生，分泌趋旺盛。此时如肛腺液排泄不畅，则易造成肛腺感染而发生肛腺炎，因此，成年后，肛周脓肿的发病率会有所上升。进入老年期，激素水平开始下降，肛腺也随之萎缩退化，所以肛腺不易感染，肛周脓肿也不多见。青春期男性肛腺的增长较女性快而明显，因而男性发生肛周脓肿者多于女性。

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这些情况下肛周脓肿可变成肛瘘

1、脓肿成脓后自行溃破，脓泄停止，患者以为而没有接受手术治疗，结果脓腔长平后留一外口，瘘管形成。

2、行肛周脓肿切开排脓引流术而使瘘管形成，这种情况还要择期二次手术。

3、只切开了脓腔表面而未切开整个脓腔和感染内口，结果瘘管形成。

4、对脓肿行一期术，但因病情复杂未能找准感染内口，术后成为肛瘘。

肛周脓肿常用的诊断方法

①挤压法：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。

②探针检查：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。

③肛门镜检查：镜检可见肛隐窝局部充血，有脓性分泌物，即可确定内口。

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福州医博肛肠医院医生提醒患者：肛周脓肿一旦形成，应立即治疗，以阻断其扩散；不论何种肛周脓肿，应予以，以免引起肛瘘等后遗症。