据报道,结核性肛瘘约占肛瘘的4%~10%。原发的结核性肛瘘很少见,多数是有肺结核病,然后结核菌通过吞咽或血行感染肛门,导致结核性肛周脓肿,脓肿破溃或手术切开后,逐渐形成结核性肛瘘。结核性肛瘘的特点是起病缓慢,局部脓肿形成时无明显疼痛;溃破后脓汁稀薄,病程较长,缠绵不愈;瘘管内口较大,边缘不整齐,肉芽不新鲜,瘘管分支多。此类病人还常伴有全身的结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力、消瘦等。
结核性肛瘘的治疗,首先是按正规的抗结核方案进行,如肌内注射链霉素、口服雷米封片等。就是采取了手术治疗,抗结核要也不能停。有些医生在手术后换要时在局部适当加人抗结核要是可行的。结核性肛瘘手术后很可能长时间不愈合,要有这个思想准备。其手术方法与其他肛瘘手术方法是一样的,因其具有传染性,换要工具要用的。
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