肛裂,多是一种感染性溃疡。初起时,仅在肛管皮肤上有一小溃疡,溃疡基底深达皮下组织,严重的可深达括约肌。如将肛管皮肤轻轻地向两侧分开,在齿线以下至肛门皮缘之间,可见一椭圆形或梭形溃疡。急性肛裂,色红,底浅,边缘柔软;慢性肛裂,由于慢性炎症刺激,边缘多不整齐,质硬,常有结缔组织增生,底深,色灰白,遇到轻微刺激,即可引起剧烈疼痛。常合并以下六种病理改变。
一、导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,极后形成乳头肥大。
二、导致肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡。有时先有肛裂,后引起肛窦炎。
三、梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。
四、肛门梳硬结:即栉膜增厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。
五、潜性瘘管:肛窦基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致。
六、导致裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生,形成结缔组织外痔,又称为哨兵痔。
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