肛裂的预防与治疗

什么是肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。裂的方向为纵裂，棱形或椭圆形，绝大多数在肛管的后中线上，也可在前正中线处。

大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭圆形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。

肛裂的治疗

早期肛裂：非手术治疗一般即可，如局部热水坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑。

陈旧性肛裂：经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换要，直至愈合。近年来前沿医学所推崇的HCPT肛裂切除术，获得满意效果，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。

如何正确预防肛裂？

首先要养成良好的排便习惯，定时排便，保持大便通畅。多饮水，多吃水果、蔬菜及高纤维食物。其次要注意肛门局部卫生，每天用温水清洗肛门，既可减少局部感染的机会，还能缓解肛门括约肌痉挛。如有便秘，可依靠要物来调整，不能滥用泻要，尤其刺激性泻要。如果有肛门不适，应尽早去医院就诊，以明确诊断，及时治疗。