便血就是痔疮吗？和直肠恶变有关系吗？

傅传刚

上海第二军医大学优先附属医院上海长海医院主任医师、医生

全国肛肠学会副会长、全军肛肠专业委员会主任委员，临床外科杂志、大肠肛门病杂志等的编委。致力于肛肠疾病的诊断、治疗和基础研究，严重脱垂性内痔的手术治疗；结肠息肉和息肉病、慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、肛瘘等的外科治疗。在较早开展通过双吻合器方法进行中低位直肠恶变手术，使手术时间明显缩短、保肛率明显提高。

在我国一般人患有痔疮的概率在50%到60%之间。而大肠恶变的患病率在逐年上升，但是我国直肠恶变的发病率占全国大肠恶变发病率的40%到50%之间，而且有百分60%到75%的直肠恶变是位于手指可以摸得到的地方。

在临床上，痔疮同时伴有直肠恶变并不是很少见的事。还有就是直肠恶变误诊为痔疮的概率也是很大，主要是因为由于这两种疾病有许多相似之处，加上病人的心理因素总认为自己患恶变症的可能性不大，因此很容易引起大意延误病情。且痔疮的临床表现以大便带血、鲜血便及肛门不适为主，与低位直肠恶变十分相似。

便血原因一旦明确，应根据诊断制订治疗方案。一般诊断方法包括肛门指检、电子肛门镜等检查，很多人出现便血的现象不去医院诊疗，一般都认为是痔疮没什么大不了的。其实这种做法是不正确的，因为在临床上可以引起便血的疾病不仅仅只有痔疮，还有结肠炎、结直肠息肉等良性疾病及结直肠恶变等恶性疾病。要是发现有便血，极好到肛肠医院进行检查，明确病因，及时治疗，以免延误病情造成不良后果。