血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
引起便血的九大疾病:
1、痔核或肛裂、肛瘘 是便血常见病因之一,尤其是内痔出血甚为多见。血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,多数情况下表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。
2、细菌性痢疾 急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。
3、阿米巴痢疾 大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。
4、血吸虫病 有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。常有血吸虫病的其他临床表现,如肝脾肿大、全血细胞降低等。
5、溃疡性结肠炎 是一种病因未明的非特异性结肠炎症,病变呈反反复作、缓解过程,迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻,常伴有里急后重。大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。
6、肠套叠 排出黏液血便,常不含大便。腹部有时可触及套叠的包块。X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断,还可达到治疗的目的。
7、直肠恶变 是常见的恶变肿之一。凡35岁以上的患者,患有慢性腹泻或有反反复作的黏液脓血样便,伴有里急后重,经一般抗炎等治疗无效时,应考虑有直肠恶变的可能。直肠指检可发现病灶,对诊断甚有帮助。直肠恶变多表现为肠壁上有不规则、质硬的肿块,具有压痛,肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液、脓血。绝大多数的直肠恶变可被指检所发现。
8、结肠恶变 中年以上患者,有大便习惯的改变,腹泻或便秘,大便变细,粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠恶变的可能,少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。
9、直肠、结肠息肉 直肠、乙状结肠或降结肠息肉时,表现为大便外附有新鲜血液,血液与粪便不相混为其特点。但当出血量大时,血液可为暗红色,出血量较小时可呈黑便样表现。
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