为什么拉屎的时候会带血？

为什么拉屎的时候会带血？福州医博肛肠医院医生介绍，显性便血即肉眼能看到的大便带血；隐性便血即肉眼看不到，而用实验方法能发现的大便带血。？此外还有根据出血部位的不同将便血分为上消化道出血和下消化道出血。

为什么拉屎的时候会带血？导致下消化道出血的原因很多，根据引起出血原发疾病的不同将其分为下消化道自身疾病及全身性疾病两大类病因。

图示：便血

一、引起便血的下消化道疾病

（一）肛管疾病

1.痔疮：因排便时腹内压增高，内痔静脉丛内血压随之升高，加上硬粪的直接磨擦，导致痔粘膜破裂而出血。

2.肛裂：因排便时肛管粘膜及皮肤被硬粪块的磨擦而撕裂，造成少量出血。

此外，肛瘘因并发急性感染偶可造成出血。

（二）小肠疾病

1.急性出血性坏死性肠炎：基本病理变化表现为肠粘膜充血、水肿、出血与坏死，便血形式常为暗红色或鲜红色糊状血便，具有特殊的腥臭味。

2.肠结核：当结核病变侵蚀肠壁血管时可导致血管破裂而出现不同程度的便血。

3.空肠强室炎或溃疡：因憩室发炎、室壁糜烂或溃疡形成导致出血。

4.小肠肿留：小肠肿留引起出血以恶性肿留（如恶性淋巴瘤、小肠腺疡等）多见，良性肿留一般很少出血。基本病理变化为肿留瘤体糜烂出血。

5.肠套叠：因套叠肠段血液循环障碍，肠粘膜水肿、坏死而造成出血。

6.回肠远端憩室炎或溃疡：因憩室发炎导致室壁溃疡、出血甚至穿孔。

（三）结肠疾病

1.急性细菌性痢疾：因广泛的结肠粘膜充血、水肿甚至溃疡而出血。

2.阿米巴痢疾：肠壁遭阿米巴滋养体的侵袭出现溃疡，因而导致出血。

3.慢性非特异性溃疡性结肠炎：因肠壁拈膜呈弥漫性充血、水肿、溃疡形成肠粘膜渗血而出现血便。

4.克隆氏病：因肠粘膜及粘膜厂层甚至肌层炎症性病变，肠壁糜烂、溃疡甚至穿孔而出血。

5.结肠息肉病：因息肉表面糜烂、溃疡而出血。

6.结肠恶变：恶变肿组织破溃。糜烂而造成不同程度的出血。

（四）直肠疾病

1.非特异性直肠炎：直肠粘膜水肿，充血，受粪便磨擦而粘膜破损继发出血

2.直肠损伤：干硬的粪块、或肠腔异物擦破直肠粘膜而出血。

3.直肠息肉：息肉受排便时粪便的磨擦而破损出血。

4.直肠恶变：恶变组织溃疡、坏死造成持续性的慢性出血。

5.放射件直肠炎：因直肠粘膜受放射线的损伤出现充血、水肿、甚至溃疡而导致出血。

此外，还有结核性直肠溃疡、直肠类恶变以及邻近恶性肿留或脓肿浸入直肠等原因也可引起直肠出血。

二、引起便血的全身性疾病

许多全身性疾病均可引起肠道的出血，将此疾病分为以下几类：

（一）急性传染病与寄生虫病：

1.流行性出血热：此病表现出全身性出血倾向，消化道常表现出不同程度的出血，如便血、呕血等。

2.伤寒、副伤寒：伤寒与副伤寒均可累及回、结肠，导致肠粘膜充血、水肿、溃疡形成而出血。

3.钩虫病：寄生于肠道的钩虫不断损伤肠粘膜造成肠粘膜破损出血。

4.血吸虫病：早期血吸虫病出现脓血粘液便是由血吸虫卵沉积于肠壁血管壁广导致局部产生变态反应，血管及肠粘膜受损。出现糜烂、溃疡而出血。

此外，暴发性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、钩端螺旋体病以及回归热等疾病也常引起肠道出血。

（二）血液系统疾病：

为什么拉屎的时候会带血？再生障碍性贫血、急性白血病、血友病、各类型紫癜以及恶性网状细胞病等疾病均可表现出全身广泛性出血，当肠道出血时临床便表现出不同程度的便血。

针对大便干燥出血的检查，目前，福州医博肛肠医院主要采用韩国dr.camscope肛肠镜和日本电子肠镜。

两种设备均采用医用视频摄像方法，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集；

实时诊断，让医患清晰、、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。

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