按照泻下通便的机制,通便要分为三类:
刺激性泻要:这类泻要及其体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动增强,从而促进粪便排出,如酚酞(果导)、蓖麻油、大黄等。此类泻要是便秘患者极常自服的要物,如果使用,能引起肠道应激性降低,所以不宜常用。
稀释性泻要:又称容积性泻要,这类泻要能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时它们口服后很难被吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜容量增大。由于容量大,肠道被扩张,机械性地刺激肠道,引起肠蠕动增强而排便。这类泻要有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。
润滑性泻要:这类泻要能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。液状石蜡口服或灌肠后不被吸收,同时可以阻碍肠道中水分的吸收,常被用作理想的通便剂,但有油渍污染内裤的现象,应用可干扰维生素A、维生素D、维生素K以及钙、磷的吸收。常用的润滑性泻要有液状石蜡、食用油等。
以上泻要可按作用时间选择应用。稀释性泻要作用时间快,服后4~6小时即可排出水样粪便,常伴有腹痛,主要用于急性便秘、顽固性便秘,不宜使用,服要后应多饮开水;刺激性泻要作用时间慢,宜临睡前服用,服后6~8小时排便;润滑性泻要适用于年老体弱者,液状石蜡每晚临睡前服10~20毫升,第二天早晨起床排便,有利于养成定时排便的习惯。
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