便秘伴便血者，应考虑哪些疾病？

①内痔：便血是内痔的常见症状，常因大便干结擦伤痔核黏膜而发生或加重。血色鲜红，出血量一般不多，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，有的患者还可伴有痔核从肛门脱出的症状。

②肛裂：大便于结是肛裂发生的重要原因。因大便干结，用力排便，而撑裂肛门，所以肛裂时可同时出现大便干结、鲜血便、排便时和排便后的肛门疼痛。

③直肠、结肠恶变：直肠恶变便血，早期为紫红色或暗红色，量不多，为间歇·li，常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的黏液。左侧结肠恶变类似直肠恶变，易发生肠梗阻。右侧结肠恶变以深紫色大便为主，大便潜血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。

④慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病：多为脓血便或黏液血便，并伴有腹痛、腹胀等症。血色紫红或暗红。大便常常并不干结，仍出现排便困难，排便后仍有排便不尽感。

⑤结肠憩室炎：多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史。无并发症的憩室无症状；如果憩室发炎，可有黏液血便、腹痛、发热等症状。

⑥肠套叠：常为黏液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。