为什么患者做了人工肛门手术也会发生排便困难

腹部做了造口（俗称“人工肛门”）的患者有时也会出现排便困难。其主要原因为大便干结、排便动力不足、正常排便反射消失、粪便从造口处排出时阻力较大、患者不适应排便方式的改变等。

粪便干结主要是由于患者担心大便稀或次数多，而有意减少饮食，使粪量形成不足，肠道内水分被大量回吸收易导致粪便干结，排出困难。

排便动力不足多见于老年人，因其肠壁平滑肌应激能力降低，不能将粪便驱向远端。

正常排便反射消失与位于肛管直肠部的与排便有关的压力感受被切除有关。正常情况下，直肠前壁有压力感受器，当粪便积存到一定程度时，通过压力感受器可产生便意。直肠恶变患者手术后由于直肠全部切除，故此反射消失，而乙状结肠反射甚弱，使患者便意减弱或消失，不利于排便。

粪便从造口处排出时阻力较大的情况主要是由于炎症、创伤的刺激或造口太小或患者体形较胖等所致。炎症和创伤的刺激可导致造口周围的横纹肌痉挛收缩，使造口处阻力增加，粪便排出困难。

患者不适应排便方式的改变，主要是因为患者不适应手术后排便由经肛门改为经腹部造口排出，不适应由蹲位改为仰卧或站立位排便的缘故。再说患者术后精神负担也重，若再出现腹痛、腹胀等症状，对排便的影响就更大了。