便秘的要物治疗原则有哪些？

(1)如果便秘症状影响了患者生活质量，则应该开始要物治疗。

(2)选用缓泻剂时要考虑要物的有效性、保险性和是否产生要物依赖，以及治疗费用、患者的依从性和要物是否容易获得。

通常容积性或渗透性缓泻剂。对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，如莫沙必利。

(3)避免应用或滥用刺激性泻剂。对粪便嵌塞的患者，需清洁灌肠或结核短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。

(4)便意少、便次也少的患者，可见于慢传输型和出口梗阻型便秘，可使用膨松剂或渗透剂，增加粪便含水量、软度和体积，刺激结肠蠕动，也能增强对直肠黏膜的刺激。

(5)排便困难、费力，多见于出口梗阻型便秘，也见于慢传输型便秘，可使用膨松剂或渗透剂，是粪便变软，有时需结合灌肠治疗。

如粪便软化后依然难以排出，则提示为出口梗阻型便秘，需要医生指导排便方式，必要时进行生物反馈治疗。

(6)排便不畅，常有肛门、直肠内阻塞感，排便不畅，虽颇有便意，便次不少，但即使费力也无济于事。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适。此类患者常有感觉阈值降低，直肠感觉高敏，或伴有直肠内解剖异常，如直肠内套叠及内痔。个别病例的直肠感觉阈值升高也出现类似症状，可能与合并肛门、直肠局部解剖改变有关。

这部分患者的治疗需要提高感觉阈值，减少排便次数，治疗肛门、直肠局部病变，如痔源性便秘的局部处理。