在临床上,便秘比较常见,有些重要疾病易被患者忽略,甚至失去治疗时机。这些疾病伴随便秘会出现种种"警报"。
便秘是常见的消化道症状。便秘带来的一般症状为口臭、恶心、食纳不良、腹胀、皮肤色素沉着、注意力不集中等。便秘还有一些
严重的危害,如在结肠恶变、肝性脑病(肝昏迷)、尿毒症、乳腺病、老年性痴呆等的发病中,都有重要作用。急性心肌梗死、脑血管意外时,患者甚至可因便秘失去生命。
当出现以下情况我们要提高警惕。
(1)便血或黑便:可表现为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪便混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血,都说明病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。
(2)贫血:明显便血,久之引起贫血容易查出,危险的是小量但出血(隐性出血),肉眼难以辨出,除非做大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血,患者常能适应而无不适感觉。除失血外,肿瘤毒素对造血系统的抑制,也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃部肿瘤、结肠肿瘤。
( 3 )发热:单纯便秘不至于发热,便秘患者如经较长时间的反复测量确有发热,特别是不规则低热,提示有慢性炎症(如肠结核等)或肿瘤,不过首先应排除其他常见发热原因(如五官科病变、妇科炎症、泌尿系炎症等)。肿瘤组织代谢加快,其产物对机体的刺激也是发热原因。
( 4 )腹痛:不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛,多于排便后消失。但若腹痛持续存在,程度重,排便后不消失,提示肠道有阻塞的可能,常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。
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