在临床实践中,正确了解人体排便的次数、时间以及大便的数量、颜色、质地、气味,排便时感觉和伴随症状等,对正确诊断消化系统疾病有着重要的临床意义。
一般情况下,大便秘结,伴高热烦躁,多为肠热证;伴面色苍白、脉沉迟,属冷秘,多为肠寒;老年便秘,脉细数,属脾阴虚;大便塘泄,纳少腹胀为脾阳虚;腹痛泄泻,泻后痛减,腕闷暖腐为伤食;情志抑郁,腹痛作泄,排便不爽,为肝郁乘脾;黎明前腹痛泄泻,为脾肾阳虚。排便时,肛门灼热,属大肠湿热;里急后重,见于痢疾、脱肛,属湿滞大肠或脾虚中气下陷,大便下血,色鲜红为近血,为病在大肠或痔疮出血;血色黑暗或呈柏油状为远血,多属食管、胃及十二指肠出血。
肠道易激综合征多表现为大便坚硬如羊粪状,伴阵发性腹痛,在排便后暂时缓解,粪便中含有勃液,无脓血;大肠恶变粪便形状持续变细,粪便表面可有鲜血;先天性巨结肠见于新生儿,表现为出生后排解胎粪减少,或有持续性便秘、腹胀。
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