便秘有哪些原发性因素？

引起便秘的原发性因素较多，归纳起来有以下五种。

( 1 ）饮食因素：饮食习惯不良，对食物过于挑剔或有偏食、挑食、神经性厌食以及各种原因引起的食欲减退、咽下困难、幽门梗阻等。而一些人饮食过少，食品过精过细，食物热量高，蔬菜水果少，食物中纤维素不足，对肠道不能形成一定量的刺激，使肠蠕动缓慢，粪便在肠内停留时间延长，水分过多被吸收，而变得干燥。

( 2 ）肠黏膜（敏感性）应激减退：某种因素使肠黏膜正常应激削弱或消失，不能形成排便反射，导致便秘。

① 忽视便意：突然改变生活习惯，工作过度紧张，心理压力大，缺乏合意如厕条件，不习惯卧床使用便盆，排便姿势不当，肛门有痛性病变等，使得经常忽视便意，不及时排便，直肠勃膜应激性迟钝（不敏感）而引起便秘。

② 肠黏膜病变：习惯服用泻要导致肠黏膜应激性减退，肠道炎症恢复期，充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，门静脉高压，小肠结肠翻膜应激性减退等导致便秘。

( 3 ）排便动力不足：可因隔肌、腹肌、肛门括约肌等盆底肌肉及肠平滑肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。

① 全身因素：多见于久病虚弱，懒于活动，营养不良，消耗性疾病，精神病，恶病质，肥胖等引起与排便有关的肌肉衰弱无力，引起便秘。

② 局部因素：如大量腹水，腹内巨大肿瘤等引起的腹肌衰弱，隔神经麻痹；慢性重度肺气肿等引起的隔肌运动减弱；产后过早劳动而使内脏压迫盆底肌肉引起提肛肌张力减退；内脏下垂使结肠扭曲、排气不畅而导致肠平滑肌张力低下；硬皮病，萎缩性肌强直，先天性肌强直等引起的肠平滑肌萎缩；溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠，麻痹性肠梗阻，结肠假性梗阻等所致的肠平滑肌张力缺乏等。

( 4 ）拖延大便时间：认为排便可早可迟，忽视定时排便习惯；因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活等拖延大便时间，使已到直肠的粪便返回到结肠；患有肛裂、痔疮等肛门疾病，因怕痛、怕出血、不敢大便而忽视定时排便或有意延长大便间隔等，使直肠壁上的神经细胞，对粪便进人直肠后产生的压力感受反应变迟钝，久之直肠对压力的感受性降低，形成习惯性便秘。

( 5 ）水电解质平衡失调：大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水分损失，代偿性引起粪便干结。