大便初硬后溏是怎么回事？

在临床上常有人主诉大便开始时特别干燥，排便费力，但干燥部分排出后粪便又变得比较稀软，呈现出大便初硬后塘现象，这是怎么回事呢？

大便初硬后塘常见于慢性胃炎、消化不良、神经官能症等患这些患者胃肠功能容易发生紊乱，粪便已经被运送到直肠较长时间没有排出秘。便秘形成后，因其中的水分被过度吸收而变得干燥，出现便，某种因素可能使肠蠕动忽然加快，结肠部分的粪便移动速度随之加快，以至粪便中的水分尚未被充分吸收便被迅速推到直肠，使直肠充盈，让人产生急于排便的感觉，这时就会出现大便初硬后塘。

中医学认为，大便初硬后塘主要是因脾胃虚寒导致水谷运化失常造成的，中医辨证属脾胃虚寒或虚弱证。汉代专业医生张仲景在《 伤寒论》上记载有“大便初硬后塘”证，他说：“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足戳然汗出，此欲作固痕，必大便初硬后塘。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”“阳明病”即胃病，“中寒”即中焦脾胃虚寒。说明“大便初硬后塘”的病因是中焦脾胃虚寒，胃中虚冷，以致胃肠功能紊乱，脾胃消化功能障碍，饮食水谷不得消化而结积的病变。大便初硬后塘者多伴有食欲缺乏，胃院怕冷，不敢吃凉的食物，手脚不温或发凉，倦怠乏力等症状，查其舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。