何谓功能性便秘？何谓器质性便秘？

( 1 ）功能性便秘：也称单纯性便秘或原发性便秘，是与器质性便秘相对而言的一类便秘。凡是体内没有器质性病变，由于饮食安排不当、工作紧张、生活不规律、心情不舒畅及年老体弱等因素，致使胃肠功能改变引起的便秘称为功能性便秘，大部分便秘都属于此种类型。功能性便秘包括一时性便秘、弛缓性便秘、习惯性便秘及痉挛性便秘。① 一时性便秘。是指因外出旅行等环境发生变化而引起的便秘，生活恢复原来的规律后便秘会自然消失。

② 弛缓性便秘。也称结肠型便秘，是由于全身因素或有关排便肌肉衰弱，张力低下，特别是肠管平滑肌张力低下、肠管运动弛缓等，使排便动力不足或缺乏，肠内容物在结肠内运行过于缓慢而形成的便秘，食物过于精细、体质虚弱、运动不足者的便秘及老年人和产后妇女的便秘大都属于这种类型。

③ 习惯性便秘。也称直肠型便秘，主要是由于后天养成的不良排便习惯（如忍便等）造成的便秘。

④ 痉挛性便秘也称大肠型便秘。是由于大肠痉挛，肠蠕动发生障碍，不能推动粪便排出而引起的便秘。

在临床上，对便秘患者不能盲目下功能性便秘的结论，必须经过认真系统的检查，排除器质性便秘后，才能确诊。

（2 ）器质性便秘：也称继发性便秘，是与功能性便秘相对而言的一类便秘。凡是由体内发生器质性病变，直接或间接影响肠道功能而引起的便秘称为器质性便秘。器质性便秘包括肠道病变、肠外压迫、脑或脊髓病变、代谢及内分泌疾病、肛门周围疾病等引发的便秘。

① 肠道病变。如结肠梗阻、肠肿瘤、肠结核、巨结肠症（先天性或后天性）等。

② 肠外压迫。如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤等。

③ 脑或脊髓病变。如脑炎、脑肿瘤、脑血管病、脊髓病变等。

④ 代谢及内分泌疾病。如甲状旁腺功能亢进、艾迪生病、席汉病等。

⑤ 肛门周围疾病。如肛裂、痔、痰、术后肛门狭窄等。器质性便秘的特点是，具有引起便秘的原发性器质性病变，便秘只是一个伴发症状，因此对器质性便秘的诊断必须进行全身性系统检查，以明确原发性病变“治病求本”，指导正确的治疗。明确器质性便秘的诊断意义在于。在很多情况下，只要针对原发病进行有效的治疗，便秘自然消除。否则，一见使秘就米用街约效果不好，还会耽误原发病治疗而加重病情，甚至带来后患。