严重慢性便秘患者作结肠切除术的指征是什么

对于顽固性便秘，保守治疗无效时，可考虑手术治疗。但是，外科手术有一定痛苦和危险性，而且有一定反复率，如行结肠切除术后约有10％患者反复，故应慎重。术前的各项检查相当重要，是手术适应证、手术方式选择及预后的基础。一般认为只有在内科治疗无效，患者便秘症状严重，影响正常的生活、工作、学习，患者强烈要求手术的情况下，同时必须在结肠传输试验明显延长，胃排空、小肠传输试验正常，行排粪造影、盆腔造影、直肠肛门测压明确无出口梗阻性便秘，钡灌肠或纤维结肠镜检查无明显器质性疾病时，才考虑手术。

手术成功的关键是术前做的生理检查。因大多数慢传输型便秘患者伴直肠内脱垂、子宫内脱垂及后倒等盆底形态的变化，应作相应处理。对发病时间短的患者勿轻率行结肠切除术，一般掌握在病程在5年以上，应严格掌握手术指征。

应用结肠切除术治疗慢传输型便秘的6个条件为：

①结肠确实有传输功能缓慢；

②无出口梗阻的证据；

③肛管有足够的张力；

④无明显焦虚、抑郁等精神症状；

⑤无胃肠道运动失调的征象；

⑥临床症状明显影响工作或生活。