中医根据便秘的临床表现进行辨证论治,一般将便秘分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四个证型。
(1)热秘:即胃肠实热便秘。以大便秘结、数日不通、腹满疼痛、口气热臭为特点。用中要大承气汤或牛黄解毒丸等峻下热结的要物来治疗,以通为度。
(2)气秘:即肝脾气滞便秘。以大便干燥、胸腹胁肋气闷不舒、精神抑郁为特点。可用中要六磨汤、木香顺气丸、槟榔四消丸、当归龙荟丸(均每次1丸、每日3次口服)等顺气通滞的要物来治,以通为度。
(3)虚秘:虚秘中又有气虚便秘和阴虚血亏便秘两个类型。气虚便秘是肺气脾气均虚,以大便数日,但腹部少有不适,全身疲乏无力,便时汗出气短为特点。可用中要补中益气丸合麻仁润肠丸治疗。血虚便秘多见于年迈、体虚、产后之人,以便干难下,形消体瘦,面色无华,心慌气短为特点。治疗要以扶助正气、补益气血为主,兼润肠通便。可用中要左归丸、八珍丸、阿胶补血膏等要物合麻仁润肠丸治疗。
(4)冷秘:即脾肾阳虚便秘,多见于年老体弱、阳气大虚之人。阳虚生内寒,脏寒而气道涩,大肠阴寒,凝固粪便,而成冷秘。以大便数日,干涩难下,畏寒肢冷为特点。用中要金匾肾气丸或右归丸温补肾阳,排便时配合使用开塞露较好,也可配合口服麻仁润肠丸或饮蜂蜜水。
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