肛窦损伤感染是肛门直肠周围脓肿的主要原因,肛腺管开口于肛窦,肛窦的开口向上呈漏斗状,肛腺管则直接通向肛门直肠周围间隙中,所以粪便、异物、炎性分泌物及各种细菌非常容易进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎症,导致肛门直肠周围感染形成肛周脓肿。婴儿肛周脓肿的其它原因还有:
①粪便压迫:小儿骶骨弯曲尚未形成,直肠与肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处,易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠,直肠曲与成人相似,肛窦相对受粪便压迫损伤机会少,所以发病率较男孩低。
②小儿肛门周围尿布皮炎,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,导致皮下脓肿。加之婴儿免疫机能低、抵抗力差,皮脂腺相对分泌旺盛,也易导致肛周皮下感染,形成脓肿。由此看来,婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外,肛周皮肤不洁也是一个主要因素。
肛周脓肿对人体危害极大,可导致贫血、皮肤湿疹、肛门功能失常、败血症、毒血症、脓毒血症、植物神经紊乱等并发症,还可以引发妇科炎症等妇科疾病,导致阳痿、早泄、遗精等性功能障碍,甚至诱发直肠恶变。对于不同类型的肛周脓肿,其治疗原则通常是一致的,即极主要的就是及时切开排脓,并做到引流通畅,以及全程的抗炎治疗措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎要物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开,直肠粘膜下脓肿可直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。
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