直肠是大肠的末端,上端平第3骶骨上缘水平,与乙状结肠相连,向下沿骶尾骨屈曲,穿过盆底终于齿状线,与解剖学肛管相接,全长12-15cm。直肠与乙状结肠交界处极狭窄,向下扩大成为直肠壶腹,是直肠极宽大的部分,下端又变狭窄,形成两头狭小、中间宽大的形态。直肠上1/3的前面及其两侧有腹膜覆盖,中1/3仅在前面有腹膜,然后在此反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。腹膜反折与肛门之间的距离约7.5cm,在女性则较低。直肠后面无腹膜遮盖。直肠壁肌层由上到下逐渐增厚,接近肛管时尤为显著。直肠壁分为4层,极内一层称为黏膜层,是肠腔壁;其深面为黏膜下层,直肠壁极外一层称为浆膜层或外膜层,黏膜下层和浆膜层之间为直肠肌层。直肠的肌肉层是直肠壁的极厚部分,分为环肌和纵肌两层,环肌肌纤维在直肠上部较少,下部较发达,到肛管形成肛内括约肌。直肠前面在男性与前列腺、精囊、输精管及膀胱毗邻,在女性与阴道、子宫颈及子宫毗邻,其间借直肠膀胱筋膜相隔,由于此筋膜较厚,有防止恶性肿瘤早期蔓延作用,直肠后面有骶骨、尾骨、提肛肌、骶前静脉丛和骶前神经丛,两侧有坐骨、髂内动脉、坐骨神经及输尿管。
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