何为肛管直肠测压？方法及意义如何？

肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80 ％是由内括约肌张力收缩所形成，其余20 % 是外括约肌张力收缩所构成。在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及极大容量、直肠顺应性等多项指标。

1、术前准备：患者一般无需特殊准备。检查前1 一2 小时患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。检查者应事先调试好仪器，检查时一些必要的用品，如消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等应放置在方便处，以便随时取用。

2、操作方法：患者左侧卧位，首先将球囊或探头置于肛管内，测量肛管静息压和极大收缩压，然后将球囊送入直肠壶腹测直肠静息压。导管接拖动装置测括约肌功能长度。换双囊导管，大囊置于腹壶，小囊(或探头)置于肛管，向大囊内快速充气50～100耐，肛管压力下降且时程大于30秒为肛管直肠抑制反射阳性。

3、临床意义：肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降，肛管高压区长度变短或消失；直肠肛管周围有刺激性病变，如肛裂、括约肌间脓肿等，可引起肛管静息压升高；先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失，直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝；巨直肠患者直肠感觉容量、极大容量及顺应性显著增加；直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降。肛管直肠测压还可以对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标。如肛裂患者术前行肛管测压检查，对静息压明显升高者行内括约肌切断术，可取得较好效果，否则效果不佳；对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者，于手术前、后做肛管测压检查，可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况，为临床效果判断提供客观依据。