对于需急诊手术的溃疡性结肠炎患者,手术目的是控制病情恶化,挽救患者生命。此类患者多是病变广、病情重、全身情况差者,因此不能期望手术达到目的。可供选择的急诊手术方法包括:
1、结肠切除+回肠造口术,结肠切除后,中毒、出血症状即可显著缓解,穿孔可能性也不复存在,同时行造口可以减轻患者的手术负担,并可防止断端缝合后因愈合不良而引起的腹腔内感染;
2、单纯回肠断端造口术,手术固然较为简单,但因病变结肠仍在,中毒、出血、穿孔等问题不能得到较满意的解决,因此这种手术只适用于因全身或局部原因不可能行结肠大部切除的患者。
3、横结肠或乙状结肠造口,适用于急性中毒性结肠患者而又不能耐受结肠大部切除者,结肠造口后可达到减压防止穿孔的目的。经急诊手术,待患者情况稳定好转后,根据需要选择第二期手术。
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