患有溃疡性结肠炎(病程>7年)者应常规接受结肠镜检查和结肠黏膜活检,建议检查间隔时间为1。3年不等。由于溃疡性结肠炎的黏膜必须经历从不典型增生到恶变的转变过程,一般每3年1次结肠镜检查更为合理。
克罗恩病是否需要常规进行结肠镜检查常有争议,但是患者因其他原因进行结肠镜检查时,则应对可疑病变进行病理学诊断。
对有大肠恶变家族史者,肠镜检查也很重要:有遗传性非息肉病性结、直肠恶变家族史者应从20岁开始或早于亲属发病年龄10年起,每3年接受1次结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病的家族成员应在15~20岁开始接受结肠镜检查,以早期发现结肠息肉病。有腺瘤病史者应常规接受结肠镜检查,由于腺瘤生长发展为恶变的过程缓慢,所以进行结肠镜检查时,间隔时间不需要少于3年。
有大肠恶变病史者,术后仍需监察。患者应该在手术后6个月及前2年内每年接受1次结肠镜检查以排除局部反复,此后每3年进行1次结肠镜检查。同时,血清恶变胚抗原(CEA)升高可能是反复的征象,所以手术后应定期检测。
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