直肠炎可以是不明原因(如溃疡性直肠炎和克罗恩病),或者是由性传播疾病【如淋病;梅毒,常是继发的;衣原体结膜炎;单纯性疱疹或巨细胞病毒(CMU)】或由其他感染(如弯曲菌,志贺菌,沙门菌)引起;这可与先前的抗生素应用有关。直肠炎的其他原因包括放射性治疗,结肠造口术或回肠造口术的改道,但患者仍保留完整的直肠。性传播所致的直肠炎在男性同性恋者更常见。免疫缺陷的患者感染单纯性疱疹和巨细胞病毒的危险性很大。在少数患者中,非特异性直肠炎可进展为慢性溃疡性结肠炎或由克罗恩病累及所致。
症状
患者主诉直肠出血或直肠排出粘液,由淋病,单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。
便秘与腹泻交替,便中含有粘液及血丝,大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激,肛门周围表皮脱落,有时成裂口发痒,下腹部胀满不适,食欲不振,体重减轻,全身不适。
诊断
指诊可触到直肠粘膜弹性减弱,粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚,色黄白,被覆粘液,擦去粘液,可见粘膜表面不光滑,个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查,可确定病因诊断。
慢性直肠炎镜检的特点是:粘膜肿胀、肥厚,表面呈粗糙颗粒,有少量粘液,萎缩性直肠炎镜下可见:粘膜干燥、色灰白,粘膜下可见血管网。
直肠炎的防治和饮食
1、饮食:有六个方面的东西不能吃:生、冷、硬、辣、粘、腥,特别不能喝酒。(各种症状消失后吃每样东西都要尝试着吃,有腹痛或腹泻就不在吃)。
2、心情:情绪一定要稳定。
3、保暖:不要着凉。
4、睡眠:要有充足的睡眠,不要熬夜。
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