司机后马蹄形肛瘘手术全解析

患者姓名：梁金伟（化名）

年龄：38 岁

职业：　  出租车司机 

患者自述症状：

间断性脓性分泌物排出时间长达5年多，经常会有胀痛感觉，必须在外瘘口破裂后，积攒的脓血流出后疼痛方可缓解，但一有饮酒，上火等情况时，又会再次出现胀痛症状，周而复始，痛苦极大，极终前来福州医博肛肠医院就诊。

入院检查：

肛门两侧均有硬结及外口，部分外口开放，并有脓性分泌物。以探针探通各管道，左右两侧管道分别相通，后方两外口有互通管道。

确诊结果：后马蹄形肛瘘。

治疗方案：根据患者症状，采用专门针对后马蹄形肛瘘的对口引流术，福州医博肛肠医院肛肠科主任亲自主刀，手术采用侧卧位，局麻。手术分两次进行。

手术步骤：

1．将空腔全部切开，将后马蹄形管道以挂线为记，并起到对口引流的作用；

2．创面生长3周后，范围缩小，将左前管道行橡皮筋挂线处理。肛门后方管道仍然相通，继续挂线引流；

3．橡皮筋脱落后，肉芽填生创面，引流管道范围缩小后，再除去挂线。

复查结果：创面愈合后，肛门无变形，功能良好。

病例点评：后马蹄形肛瘘多采用切开配合挂线对口引流处理，管道多的更需分次手术，这样可以避免切开造成的肛门变形及肛门肌肉损伤所造成的肛门功能损害。

患者心声：

感谢医博医院医生和忽视的照顾，这里医生高超的手术让我获得了病愈的机会，护士们一直以来不厌其烦的为我们这些患者换要让我深深的感动。

疾病解释：什么是马蹄形肛瘘？

马蹄形肛瘘是比较复杂、手术难度比较大的肛门手术。常规切开术式创面大，愈合慢，愈合时间长，瘢痕大。对肛门周围组织和肛门内外括约肌损伤较大，术后会引起不同程度的肛门漏液、肛门锁眼畸形，给病人带来轻重不一的后遗症。

马蹄形肛瘘瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。

后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。

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HCPT创口微小治疗的原理是通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，仔细查找清楚肛瘘的内口，由于治疗中出血极少，因此肛瘘的内口显露非常清楚，以致于患者通过电脑的显示器直接观看到治疗过程。

医生通过创口微小电极头，直接对内口进行创口微小电凝，使肛瘘的内口迅速干结闭合，然后通过纤维镜直接清洗干净瘘管及脓肿里面的脓液，这样日后大便时，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，不出现新的脓肿，那样才会达到目的。

该创口微小系统对肛肠疾病中复杂的高位肛瘘、低位肛瘘，肛周脓肿、及肛门周围湿疣等病变等均是十分理想的治疗适应症。

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