克罗恩病患者可否发生肠出血？

国外报道约占6 ％一16 % ，报道比例较高，约占26 ％。病变侵犯部位不同，出血表现也不同，以回结肠病变者出血居多。大出血并不常见，仅见于0 . 9 % - 1 . 4 ％患者，且回肠比结肠更常见，多来源于溃疡累及血管导致大出血，可行选择性肠系膜动脉造影确定出血部位，治疗以大剂量肾上腺皮质激素或ACTH 以及垂体后叶素静脉滴注，无法控制的大出血需外科手术。慢性炎症至私膜损伤及血液丢失较为常见，由此引起不同程度缺铁性贫血。上消化道出血可见于食管、胃十二指肠克罗恩病，但发生率不足1 % ，其临床症状酷似十二指肠球部溃疡。临床上有时要明确克罗恩病出血的部位，尤其是小肠出血是十分困难的。即使外科手术后，仍能观察到术后有较高的再出血率。有时在炎症性肠病伴有急性出血尚需排除中毒性巨结肠症，因为50 ％以上的大出血往往合并有结肠中毒性扩张。其发病机制目前仍不明确，目前认为可能与下列因素有关：① 血管破裂出血：克罗恩病炎症可导致肉芽肿性血管炎，导致组织糜烂、溃疡，加上炎症性细胞浸润，使血管受损，破裂出血。② 凝血障碍：克罗恩病患者有血浆白蛋白损耗，导致了血循环中凝血因子姗含量明显降低，其凝血过程发生障碍，促发胃肠道出血。③ 肠系膜血管炎和血管阻塞：为克罗．恩病血管肉芽肿性反应所致。